• 項目背景

• 研究內(nèi)容概述

• 醫(yī)療服務(wù)

• 數(shù)字醫(yī)療趨勢

• 總結(jié)與引申普華永道在全球范圍內(nèi)開展一系列基于消費者與醫(yī)生的調(diào)研，研究新進入者與新醫(yī)療經(jīng)濟- 全球健康保健市場的新進入者：迎接世界消費者，2015年3月“新進入者重新塑造全球醫(yī)療保健業(yè)的標準。規(guī)模高達9.59萬億美元的全球醫(yī)療保健市場正在進行創(chuàng)新性變革，以支持或取代傳統(tǒng)面對面的臨床溝通，以適應(yīng)消費者的新需求。在發(fā)達國家和發(fā)展中國家，新進入者開創(chuàng)了虛擬醫(yī)療保健的市場，提供更便宜和便利的醫(yī)療服務(wù)選擇。新進入者致力于建設(shè)更多診所來替代僵化的公共衛(wèi)生服務(wù)、健身與保健服務(wù)等等�！逼杖A永道美國：“不斷擴大的醫(yī)療保健市場所帶來的大量機遇吸引了各方的新興企業(yè)，從財富50強的零售商和電信公司到風投支持的初創(chuàng)企業(yè)。 這些新進入者正在快速落實新鮮的想法以滿足消費者對于更好的醫(yī)療保健與更便捷、價格更實惠、質(zhì)量更高的護理服務(wù)的要求。- 《醫(yī)療行業(yè)新進入者：誰是下一個醫(yī)療行業(yè)的“亞馬遜”》2016年2月普華永道英國：“英國的醫(yī)療保健市場格局正在發(fā)生變化，客戶比從前更加關(guān)注自己的醫(yī)療保健、健身和健康水平。 如果新進入者能夠提供可及性高、便捷且物有所值的醫(yī)療服務(wù)，他們這將會在現(xiàn)有市場或新興市場取得立足之地。新進入者無論在定位于NHS或自費醫(yī)療支出的領(lǐng)域，這些機會都存在�！�- 《新進入者抓住醫(yī)療保健與健康領(lǐng)域的增長機會》2016年2月普華永道加拿大：“加拿大人對虛擬和移動健康實踐感興趣，這將提高交付與取得服務(wù)的效率。絕大多數(shù)加拿大人將考慮使用安全的電子郵件系統(tǒng)來聯(lián)系醫(yī)生以解決非緊急醫(yī)療保健問題，以提高請求被處理的速度。”- 《移動化護理服務(wù)轉(zhuǎn)變對醫(yī)療保健虛擬化的看法》2013年6月最近，普華永道在中國也開展了新進入者與新醫(yī)療經(jīng)濟的項目以從消費者與醫(yī)生視角研究醫(yī)療生態(tài)圈的變化消費者樣本：N=1000醫(yī)生樣本：N=1317（由杏仁醫(yī)生協(xié)助執(zhí)行）12.2%三級醫(yī)院性別49.4%50.6%女醫(yī)院級別27.1%60.6%二級醫(yī)院10.2%12.2%17.7%18-2425-3411.0%2.0%公立醫(yī)院年齡16.5%21.8%35-4445-5455-64機構(gòu)屬性私立醫(yī)院公私合營21.6%>6587.0%63.3%7.1%12.7%16.9%高中或以下專科本科研究生及以上醫(yī)生職稱23.1%1.7% 7.1%主任醫(yī)師21.0% 副主任醫(yī)師主治醫(yī)師住院醫(yī)師其他47.1%月收入14.5%4.2% 8.3%30.8%低于3.000元3,001-5,000 元5,001-10,000 元工作年限21.1%39.5%10年以下10至20年42.2%10,001-20,000 元20,000 元以上20年及以上我們通過個人畫像分析展示了各類消費者在健康方面的典型的行為與特性 (1/4)汪小春, 男年齡:教育背景:月可支配收入:健康狀況:22本科¥6,400非常好

• 小汪經(jīng)常關(guān)注自身健康情況，每周都會鍛煉3-4次；但他從來沒有進行過自費體檢

• 他習慣通過搜索、網(wǎng)頁、健康咨詢應(yīng)用和電視節(jié)目獲取健康生活信息

• 小汪幾乎每天都會用健康相關(guān)的應(yīng)用；去年他在應(yīng)用中花了差不多100元來購買營養(yǎng)食品與健身器材；小汪不介意應(yīng)用運營商采集自己的健康信息，但是不想被推送相關(guān)的產(chǎn)品廣告

• 小汪是個科技迷，他對新應(yīng)用新功能很感興趣，也會用不同設(shè)備（如可穿戴設(shè)備）來檢測自己的運動情況；他還有某個運動俱樂部的會員卡

• 小汪去年一共看了4次醫(yī)生，其中2次是前往的私立診所，另外2次去了大型三甲醫(yī)院我們通過個人畫像分析展示了各類消費者在健康方面的典型行為與特性 (2/4)葉嫻, 女30本科¥8,500健康

• 葉女士很注重自己的健康與體態(tài)，所以她每周會鍛煉2-3次，時常也會注意自己的飲食

• 葉女士很關(guān)心自己孩子的健康情況，她獲取健康相關(guān)資訊的渠道主要是電視節(jié)目、網(wǎng)絡(luò)搜索、網(wǎng)頁文章及在線咨詢等

• 在已有公司提供醫(yī)保的前提下，葉女士為自己購買了額外的個人醫(yī)療保險

• 葉女士每周會使用幾次健康相關(guān)應(yīng)用，她不反對自己的健康信息被應(yīng)用運營商采集，但她不希望看到有廣告推送信息

• 葉女士很關(guān)心自己的體重，所以家中就有體重計；最近她有打算用可穿戴設(shè)備來監(jiān)測自己的運動與睡眠情況

• 葉女士去年一共看了7次醫(yī)生，而且她更信賴大型公立醫(yī)院我們通過個人畫像分析展示了各類消費者在健康方面的典型行為與特性 (3/4)李志達, 男42碩士¥15,000健康

• 李先生是某大型企業(yè)的一名經(jīng)理；他擁有健身房會員，但只能每周抽出差不多一次來健身；同時，他也不太關(guān)心自己的飲食食譜

• 李經(jīng)理每周都會使用健康相關(guān)應(yīng)用多次，過去一年里也在應(yīng)用中花費了超過200元，用于為父母購買醫(yī)療器械設(shè)備；他能接受自己的健康信息數(shù)據(jù)被應(yīng)用提供商采集，但不想收到任何產(chǎn)品廣告推送

• 李經(jīng)理去年只去了一次醫(yī)院；他確實有過幾次去看醫(yī)生的打算，但實在苦于自己太忙而沒有時間排隊

• 如果需要服藥的話，李經(jīng)理還是更為信任進口原研藥品

• 李經(jīng)理還為自己和家人購買了自費的個人醫(yī)療保險我們通過個人畫像分析展示了各類消費者在健康方面的典型行為與特性 (4/4)陳美娟, 女67高中及以下¥3,000良好

• 陳阿姨已經(jīng)退休，有時需要照顧孫女；她每周會去社區(qū)公園鍛煉2-3次，并且相當注意自己的飲食食譜

• 陳阿姨基本從電視節(jié)目、報紙以及醫(yī)生那邊獲取一些健康管理信息

• 陳阿姨平時不怎么使用移動應(yīng)用，難得使用的應(yīng)用中也并不包括移動健康應(yīng)用

• 陳阿姨幾年前被診斷出患有糖尿病，所以家中備有一個血糖儀；如果要服藥的話，陳阿姨還是更為信賴傳統(tǒng)中藥

• 陳阿姨去年一共去看了12次醫(yī)院，其中的8次是去往社區(qū)醫(yī)院我們量化了一些消費者放棄醫(yī)療服務(wù)的原因：包括 1)時間沖突，2)經(jīng)濟條件不足、3)對醫(yī)療服務(wù)者信任缺乏等圖 1. 當有醫(yī)療需求卻確放棄醫(yī)療的消費者38% 的消費者在過去1年內(nèi)放棄醫(yī)療服務(wù)原因分布癥狀緩解工作時間沖突家庭事務(wù)時間沖突經(jīng)濟條件缺乏醫(yī)療服務(wù)者信任在本調(diào)研中，我們調(diào)查覆蓋了大量關(guān)于健康消費方面的的話題舉例問題健康理念健康飲食健身體檢營養(yǎng)保健品健康保險醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療器械關(guān)注健康的程度消費者注重健康飲食的習慣運動健身的頻率；是否有健身會員卡過去5年總體進行的體檢頻次；體檢上的花費使用營養(yǎng)品的頻率是否為自己購買商業(yè)保險；商業(yè)健康保險花費消費者去哪里尋求醫(yī)療服務(wù)；消費者對不同醫(yī)療機構(gòu)的態(tài)度消費者信任什么樣的藥物擁有各種家用醫(yī)療器械的比例28%的消費者擁有健身俱樂部會員卡，其中經(jīng)濟收入是主要的正相關(guān)因素圖 2. 健身俱樂部會員卡的比例按收入劃分37%32%18%10%<30003001-50005001-1000010001-20000>20000月收入(RMB)22% 消費者擁有健康電子手環(huán)，其滲透率與收入關(guān)系密切圖 3. 消費者擁有健康電子手環(huán)的比例與收入關(guān)系51%44%僅大約1/3的消費者在過去五年里完成五次及以上體檢，月收入高消費人群體檢比例明顯較高，特別是在月收入1萬元以上的人群圖4. 過去5年消費者進行體檢的頻次圖 5. 體檢5次及以上的消費者比例按收入階層分布48%從來沒有1次2-4次5次及以上5001-10000 10001-20000月收入(元)在所有營養(yǎng)品中，消費者使用頻率最高的是維他命，其次是礦物質(zhì)

• 通過社會經(jīng)濟因素分析，我們發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)品的消費與收入成正相關(guān)。越高的收入水平，使用營養(yǎng)品（如維他命）越多。

• 消費者在良好與一般的健康條件下，更有可能使用維他命。健康情況非常好的消費者可能認為沒有必要使用維他命，而消費者身體情況不佳的消費者會使用更多藥品而不是營養(yǎng)品。

• 在中國，攝入營養(yǎng)品的生活方式依舊是在起步階段，與發(fā)達國家有一定差距。在過去，消費者對營養(yǎng)品的質(zhì)量表示懷疑，而如今消費者可以更容易地從網(wǎng)上購買到可信賴的來自本地或者海外的營養(yǎng)品。高達 38%的消費者已為自己購買過商業(yè)健康險，這個滲透率相對全國總體水平較高圖6.消費者購買商業(yè)健康險比例按收入組劃分圖7. 消費者每年在商業(yè)健康險上花費金額比例43%33%24%20%3000-5000<500500-10001001-2000年消費金額(元)65%的消費者都會擁有家用醫(yī)療設(shè)備；最為常見的是電子健康 檢測類設(shè)備如體重計、體溫計、血壓儀和血糖儀等使用家用醫(yī)療設(shè)備進行健康管理的消費者所占比例圖8. 消費者中家用醫(yī)療設(shè)備普及率電子體重秤電子溫度計血壓計血糖儀51%47%電子手環(huán)睡眠治療儀霧化器11%4.7%視力治療儀呼吸機助聽器電磁波治療儀按摩儀足浴器拔罐器/刮痧制氧機4.4%4.4%4.2%4.2%20.2%19.0%15.0%3.8%17 有尋求醫(yī)療服務(wù)的消費者在過去一年，平均去醫(yī)療機構(gòu)7.1次；大型公立醫(yī)院仍然是他們的第一選擇

• 調(diào)查顯示，有80%的受訪消費者在過去一年中尋求過醫(yī)療服務(wù)

• 平均而言，接受過醫(yī)療服務(wù)的消費者在過去一年中去過7.1次醫(yī)院

• 公立醫(yī)療機構(gòu)仍然是消費者的首選，大型公立三級醫(yī)院接受的患者最多，平均每位患者每年要去2.45次公立三級醫(yī)院圖9. 消費者去往不同類型醫(yī)療機構(gòu)的次數(shù)私人診所0.98 次大型私立醫(yī)院0.42 次總計：7.1 次大型公立三級醫(yī)院2.45 次年患者接待次數(shù)比例公立:私立 ≈ 4:1社區(qū)衛(wèi)生中心1.92 次大型公立二級醫(yī)院1.29 次19 在消費者心目中，比起其他不同類型的醫(yī)療機構(gòu)，更為偏好大型公立三級醫(yī)院圖 10. 消費者對于不同類型醫(yī)療機構(gòu)的偏好75%大型公立三級醫(yī)院私立診所然而，40%多的受訪者表示在過去一年，曾經(jīng)嘗試過私營的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)

• 總體來說，嘗試過民營醫(yī)療服務(wù)的人群呈現(xiàn)出了年輕、高學歷、高收入、有健康保險等特征- 性別：相對而言，雖然男性與女性的差別并非特別顯著，但男性消費者還是更愿意嘗試私營醫(yī)療機構(gòu)- 年齡：曾嘗試過私營醫(yī)療服務(wù)的消費者明顯更為年輕，年齡小于35歲的比例占到接近一半- 收入：曾嘗試過私營醫(yī)療服務(wù)的消費者相對收入更高，有近70%的人月可支配收入在五千元以上- 個人健康保險: 在曾嘗試過私營醫(yī)療服務(wù)的人群中，有62%的人擁有自費的個人醫(yī)療保險21 在未來，消費者越來越可能接受在私立診所接受小型的檢查與手術(shù), 但大型檢查與手術(shù)接受度還不高圖11. 病人在私立診所接受檢查與手術(shù)的可能性8%8%10%11%非常不可能不太可能小型檢查：包括驗血、B超等不確定小型手術(shù)：包括縫針、拆線等相對大型檢查：包括CT、核磁共振檢查等相對大型手術(shù)：包括化療、血液透析等有可能相對大型檢查相對大型手術(shù)非�？赡茈S著中國國內(nèi)私營醫(yī)療服務(wù)的快速發(fā)展，消費者逐漸開始考慮在私立診所接受某些醫(yī)療服務(wù)根據(jù)我們的調(diào)查，大部分消費者會考慮在私立診所接受小型的檢查與手術(shù)，但他們在私立診所接受相對復(fù)雜的檢查或手術(shù)的意愿較低平均而言，公立醫(yī)院醫(yī)生每周需要接待93位患者，每周門診量差異較大公立醫(yī)院病人接診量

• 公立醫(yī)院醫(yī)生門診接待壓力相對較大，平均每名醫(yī)生每周需要接待93位病人

• 同時，我們也注意到不同醫(yī)生的門診接待量存在很大區(qū)別, 雖然醫(yī)生負責住院病人解釋了一部分差異圖12. 每周公立醫(yī)院醫(yī)生門診病人接診人次每周門診次數(shù)均值: 93.2人次% 醫(yī)生0-2021-4041-6061-100101-200200+23 對于醫(yī)生來說，他們所看的病人中首診患者比例的平均值為55%首次就診與后續(xù)隨診

• 慢性病人能否做到就診與同一位醫(yī)師，以提升治療的連貫性呢？根據(jù)我們的調(diào)查，目前國內(nèi)在這方面，還有很大的進步空間

• 醫(yī)師們的反饋表明，目前他們所接待的門診病人中首診患者的比例要高達55%左右

• 隨著電子技術(shù)使網(wǎng)絡(luò)預(yù)約愈發(fā)普及，醫(yī)師后續(xù)隨診病人也變得更為容易。醫(yī)師對病人情況更為熟悉對于醫(yī)患雙方都無疑是一件好事圖13. 首診病人占門診病人比例分布首診病人比例均值: 54.5%0-20%21-40%41-60%61-80%81-100%首診患者占所有患者比例我們還發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生診療首診患者的時間相對診療隨診患者要多出40%單次就診時間

• 醫(yī)師接診首診患者的平均診療時間約14分鐘，比起后續(xù)隨診患者要多出近40%。

• 此外，我們注意到有45%的后續(xù)隨診患者的單次就診時間小于等于5分鐘，而網(wǎng)上再處方服務(wù)就能幫助解決隨診病人的較為簡單的續(xù)方需求圖14. 首診與隨診病人平均單次診療時間分布平均首診時間: 14.2 分鐘平均隨診時間: 10.2 分鐘首診(分鐘)隨診(分鐘)7%0-56-1011-2020+醫(yī)生們認為在公立醫(yī)院工作的最大優(yōu)勢是其所帶來的工作穩(wěn)定性，而最大的劣勢是繁復(fù)冗長的行政流程在公立醫(yī)療機構(gòu)工作的優(yōu)勢

• 醫(yī)生們非�？粗卦诠�立醫(yī)院工作所帶來的工作穩(wěn)定性，并紛紛將其列為在公立醫(yī)院工作的最大優(yōu)勢

• 同時，公立醫(yī)院也能為醫(yī)生提供更多的病人來豐富他們的臨床經(jīng)驗

• 公立醫(yī)院的良好聲譽也是在公立醫(yī)院工作的另一項優(yōu)勢在公立醫(yī)療機構(gòu)工作的劣勢

• 至于在公立醫(yī)院工作的劣勢，醫(yī)生們最為反感其繁復(fù)冗長的行政流程

• 沒有競爭力的薪資水平則是排名第二劣勢

• 工作壓力大則排到了第三位，這可能不僅僅與先前提到的冗長的行政流程有關(guān)，也和之前優(yōu)勢中提到更大的病人流量相關(guān)

• 醫(yī)院等級森嚴/政治復(fù)雜同樣也在劣勢中排名相對靠前醫(yī)生認為相對較高的收入是在私營醫(yī)療機構(gòu)工作的最大優(yōu)勢，同時也最擔憂在私營醫(yī)療機構(gòu)工作不能幫助自己的科研、提升自身學術(shù)地位在私營醫(yī)療機構(gòu)工作的優(yōu)勢

• 醫(yī)師們將更高的薪資收入列為在私營醫(yī)療機構(gòu)工作的最大優(yōu)勢

• 醫(yī)師們表示在私營醫(yī)療機構(gòu)工作能更好的體現(xiàn)出他們服務(wù)品質(zhì)的價值在私營醫(yī)療機構(gòu)工作的劣勢

• 醫(yī)師們認為在私營醫(yī)療機構(gòu)工作的最大劣勢是其無益于自身的學術(shù)成就。當然，相對也有人將沒有科研考核壓力視為私營醫(yī)療機構(gòu)的優(yōu)勢

• 而另一項主要的劣勢是在工作中缺乏穩(wěn)定感和歸屬感27 公立醫(yī)院醫(yī)生群體對于“多點執(zhí)業(yè)”整體呈現(xiàn)出了相當?shù)呐d趣，有近一半的受訪醫(yī)師表示未來有可能兼職私營醫(yī)療機構(gòu)圖15. 醫(yī)生群體對于未來1-3年內(nèi)多點執(zhí)業(yè)的態(tài)度可能在公立醫(yī)院工作，兼職私立醫(yī)療機構(gòu)在多處公立醫(yī)院工作合伙創(chuàng)辦私立醫(yī)療機構(gòu)為私立醫(yī)療機構(gòu)工作29 普華永道從10個不同的維度調(diào)查了中國消費者接受數(shù)字化醫(yī)療與數(shù)字化醫(yī)療工具的程度，顯示出中國消費者在數(shù)字化健康管理方面的進展

• 消費者已經(jīng)非常能夠接受數(shù)字化的健康管理信息獲取

• 移動健康應(yīng)用的覆蓋、使用頻率與對健康數(shù)據(jù)共享的態(tài)度仍然有較大的提升空間使用網(wǎng)頁或移動健康管理應(yīng)用獲取健康相關(guān)信息擁有家用醫(yī)療儀器來監(jiān)控自身健康狀況的安裝了移動健康應(yīng)用的消費者愿意分享自身健康數(shù)據(jù)給受信任的對在需要醫(yī)療服務(wù)時會使用網(wǎng)頁或移動健康管理應(yīng)用來在線尋診安裝了健康相關(guān)移動應(yīng)用的安裝了移動健康應(yīng)用的消費者每周使用應(yīng)用超過一次象，并接受相應(yīng)廣告推送30 …同時，中國消費者在數(shù)字化健康運用還有很大提升空間，在未來會有新一波的高速發(fā)展

• 醫(yī)療健康領(lǐng)域的電子支付, 與其他領(lǐng)域一樣，在中國都得到了快速發(fā)展

• 通過網(wǎng)絡(luò)在線視頻就診（互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式）仍然屬于起步摸索階段

• 消費者通過數(shù)字化健康平臺消費醫(yī)療健康服務(wù)或購買健康相關(guān)產(chǎn)品尚未養(yǎng)成習慣；但是鑒于醫(yī)療健康開支的快速增長趨勢，這一領(lǐng)域在未來監(jiān)管與政策逐漸成熟后將大有可為嘗試過使用在線視頻尋診使用過如支付寶與微信等的電子支付方式支付醫(yī)療費用通過健康相關(guān)應(yīng)用年消費了超過100元的藥品或健康相關(guān)產(chǎn)品通過健康相關(guān)應(yīng)用消費了超過100元的健康服務(wù)教育水平和收入水平高的年輕人是數(shù)字醫(yī)療領(lǐng)域的先驅(qū)者年輕和高收入的消費者群體，更傾向于成為早期采用數(shù)字醫(yī)療的消費者

• 性別：男性略微更傾向于成為先驅(qū)者，而女性略微更傾向于成為落后者

• 年齡：先驅(qū)者群體顯著年輕，52％的人年齡小于34歲，而落后者中有30％的人超過65歲

• 收入：82％的先驅(qū)者的月可支配收入在5001元至20,000之間，73％的追隨者的月可支配收入在3000〜10000元之間，而93％的落后者的月可支配收入低于10,000元

• 教育：落后者通常教育程度較低32 先驅(qū)者愿意為自己的醫(yī)療保健花費更多的錢，落后者花費得較少，而追隨者介于兩者之間圖 16. 數(shù)字醫(yī)療使用者與在健康保健方面的消費水平先驅(qū)者N=123追隨者N=540落后者N=337

• 先驅(qū)者比其他兩組人群消費更多，先驅(qū)者的年度醫(yī)療保健消費中位數(shù)為4900元，追隨者為年度醫(yī)療保健支出（元）3000元，落后者為2,000元四分之三位數(shù)：9000元60004000中位數(shù)：4900元四分之三位數(shù)： 6130元四分之三位數(shù)： 5000元四分之一位數(shù)：2500元中位數(shù)： 3000元四分之一位數(shù)：1400元中位數(shù)： 2000元四分之一位數(shù)： 800元33 數(shù)字醫(yī)療先驅(qū)者更傾向于購買私人健康保險，在民營醫(yī)療機構(gòu)接受服務(wù)，尋求海外醫(yī)療保健服務(wù)圖 17. 數(shù)字醫(yī)療應(yīng)用者與其他健康消費行為購買私人健康保險的消費者百分比接受公共醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)76%81%24%接受民營醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)過去1年內(nèi)尋求海外醫(yī)療保健服務(wù)34 醫(yī)療機構(gòu)進行數(shù)字化的改造，提升其服務(wù)效率，提供給病人更優(yōu)的治療體驗；與此同時，醫(yī)生對數(shù)字化的觀念也受到環(huán)境的帶動而提升我們的調(diào)查對象所在醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)提供網(wǎng)上預(yù)約掛號，并且另外有20%正在籌劃中醫(yī)療機 開付寶），28%尚在籌備中我們的調(diào)查對象所在醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)開通了電子處方，醫(yī)療機構(gòu)區(qū)域 進并且另外有11%正在籌劃中30%在籌備中醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)定期與的醫(yī)療機構(gòu)開通了商業(yè)保險直接賠付系統(tǒng)，高達而22%在籌備中28%在籌備中35 醫(yī)生認為數(shù)字醫(yī)療對醫(yī)生可以提升醫(yī)生個人品牌，利用自身余力幫助病人，提高收入；而對于患者，可以節(jié)省時間與便于長期疾病管理圖18. 數(shù)字醫(yī)療對醫(yī)生的價值加權(quán)得分 (最高分=10)有助于提升醫(yī)生個人品牌更好地利用醫(yī)生的余力幫助病人幫助提高醫(yī)生的收入水平幫助提高醫(yī)生的臨床、醫(yī)療經(jīng)驗避免醫(yī)患糾紛6.07.08.88.4圖19. 數(shù)字醫(yī)療對病人的價值可以為患者節(jié)省時間（交通，排隊等）幫助患者長期管理和長期護理，增加其診斷和治療的價值為患者節(jié)省交通費提高患者順應(yīng)性5.86.89.59.036 我們認為數(shù)字醫(yī)療無法替代傳統(tǒng)醫(yī)療，而是在未來的醫(yī)療服務(wù)體系中有獨特定位數(shù)字醫(yī)療的定位人群% 的醫(yī)生認為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療更適合左側(cè)類型病人% 的醫(yī)生認為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療同樣適合左側(cè)和右側(cè)類型病人% 的醫(yī)生認為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療更適合右側(cè)類型病人首次就診/新患者未診斷疾病的患者醫(yī)保覆蓋患者年長患者本地患者重癥患者急性疾病患者77%44%隨訪病人/老患者已經(jīng)明確診斷疾病的患者自費患者年輕患者外地患者輕癥患者慢性疾病患者

• 具有明顯優(yōu)勢的合適人群是，輕癥患者，慢病患者。有將近80%的醫(yī)生認為這種類型的服務(wù)對象適用于數(shù)字醫(yī)療

• 另外具有一定優(yōu)勢的是，已經(jīng)確診的患者，隨訪患者，與年輕患者。有將近60-70%的醫(yī)生認為這些病人適用數(shù)字醫(yī)療。在診斷方面，數(shù)字醫(yī)療能獲得的診斷信息有限（主要是病人主訴或者病歷），并且診斷的實效性有限，所以在適合數(shù)字醫(yī)療方面會打些折扣。這個有待于更好的電子病歷聯(lián)通與可穿戴診斷設(shè)備。

• 從年齡方面，而與消費者調(diào)查相一致的是，醫(yī)生也認同年輕患者更容易擁抱數(shù)字醫(yī)療。

• 優(yōu)勢微弱的是，自費患者與外地患者，很將近一半的醫(yī)生認為是否有醫(yī)保，與是否是本地患者并無大礙。醫(yī)生群體在第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺提供服務(wù)獲取報酬仍然偏低，未能滿足醫(yī)生的期望值，可以預(yù)計未來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺需要更加激烈的爭奪醫(yī)生資源圖20. 當前與期望在線的在線問診酬勞 (15分鐘)4.0%8.6%7.3%100 元及以上75-99 元50-74 元25-49 元

• 67%的醫(yī)生在第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺提供15分鐘在線問診咨詢服務(wù)的收入少于25元。

74%的醫(yī)生認為期望咨詢費超過25元。

• 當前，37%的醫(yī)生在第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺提供免費的在線問診咨詢服務(wù)。

1-24 元無收入期望38 醫(yī)生對醫(yī)藥及器械公司未來銷售營銷的判斷：銷售代表拜訪減少，更多線上會議替代線下會議，同時增加數(shù)字營銷是大勢所趨圖21.醫(yī)生對未來各種營銷形式的預(yù)測大幅減少小幅減少不變小幅增加大幅增加銷售代表學術(shù)拜訪銷售代表非學術(shù)拜訪7% 2%線下學術(shù)會議線上學術(shù)會議電子郵件推送通過互聯(lián)網(wǎng)第三方平臺40 本次研究發(fā)現(xiàn)的總結(jié)與引申 (1/2)對于新進入者：

• 大型集團公司在嘗試轉(zhuǎn)型進入醫(yī)療并打造新型顛覆式的業(yè)務(wù)時，應(yīng)當堅定信心與保持耐心，因為整個市場環(huán)境與有利政策都會繼續(xù)刺激健康醫(yī)療方面的消費升級

• 新進入者應(yīng)該著力于消費者未實現(xiàn)或者未滿足的需求。當進入一些狹窄細分領(lǐng)域或者培育全新市場，需要注意教育消費者的成本

• 相對年輕與收入高的消費群體是新進入者市場定位的關(guān)鍵客戶群體。然而，由于轉(zhuǎn)換成本低，他們可能更容易地轉(zhuǎn)向其他新進入者提供的更好的產(chǎn)品與服務(wù)。對于相對年長的人群，新進入者應(yīng)當關(guān)注新技術(shù)對用戶習慣的養(yǎng)成，確保一個順利的適應(yīng)過程

• 對于數(shù)字醫(yī)療領(lǐng)域的新進入者，消費者的支付意愿依舊不高，所以廣告/電商模式結(jié)合免費服務(wù)更具有可持續(xù)性。運營成本盡可能控制好

• 投入更多數(shù)據(jù)隱私與數(shù)據(jù)安全性的保護，因為這會影響消費者購買行為以及是否愿意分享其個人數(shù)據(jù)對于現(xiàn)在業(yè)務(wù)經(jīng)營者：

• 傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)經(jīng)營者，例如醫(yī)院，應(yīng)該繼續(xù)投入數(shù)字化來應(yīng)對逐漸改變習慣的病人。數(shù)字化廣泛的定義包括物聯(lián)網(wǎng)以及人工智能的應(yīng)用，醫(yī)院以數(shù)字化作為差異化點，為病人，醫(yī)務(wù)工作人員，院方管理人員提供更多的便捷與實效性

• 在新醫(yī)療經(jīng)濟下，醫(yī)生依舊是最重要的戰(zhàn)略資產(chǎn)。隨著更多的醫(yī)生有興趣在公立醫(yī)院以外的地方工作，醫(yī)療組織應(yīng)該努力保持人才，不光在經(jīng)濟報償方面上，同時也在減少行政流程負擔以及工作平衡等方面進行創(chuàng)新

• 藥企與醫(yī)療器械公司應(yīng)繼續(xù)在數(shù)字化舉措方面進行戰(zhàn)略性的投入，正確定位“數(shù)字化”的作用，與其他運作與商業(yè)活動相協(xié)調(diào)41 本次研究發(fā)現(xiàn)的總結(jié)與引申 (2/2)對于投資人

• 目標公司應(yīng)該有清楚的價值主張來迎合“先驅(qū)者”類型的消費者，這些消費者/病人自然地適應(yīng)數(shù)字醫(yī)療并愿意嘗試醫(yī)療新模式

• 為了吸引醫(yī)學人才加入新投資的業(yè)務(wù)，目標公司需要打造員工歸屬感與聯(lián)結(jié)性，較高的薪酬，給予更多價值肯定，體現(xiàn)運作的高效性與行政流程的精簡性

• 投資方應(yīng)該不僅關(guān)注目標公司的擁有用戶群的數(shù)量，同時關(guān)注該用戶群的質(zhì)量/人口統(tǒng)計學特征

• 每個治療領(lǐng)域的前幾名公司顯然會將非常有投資吸引力，相對來說，對于這些公司的服務(wù)，消費者的轉(zhuǎn)換成本也高些對于監(jiān)管者

• 提升病人健康數(shù)據(jù)安全性與隱私性的法規(guī)要求

• 制定一個評估數(shù)字醫(yī)療效果的指南來提供路徑來驗證其有效性

• 鼓勵進一步利用醫(yī)生的碎片時間，鼓勵多點職業(yè)，使醫(yī)生在市場中實現(xiàn)自身價值

國內(nèi)康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)

2016年10月 康復(fù)醫(yī)學在我國的發(fā)展時間不長，患者對康復(fù)治療的認可度與接受度較低，現(xiàn)階段真正接受康復(fù)人數(shù)遠遠低于應(yīng)康復(fù)人數(shù)。根據(jù)衛(wèi)生和計劃生育委員會統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)顯示，2014年全國于醫(yī)院康復(fù)科接受住院康復(fù)治療人次為157萬人次，這其中還包含部分多次辦理入院出院的患者人次，實際接受系統(tǒng)的住院康復(fù)治療人數(shù)低于157萬。而單以康復(fù)需求最大的老年人群體來看，我國1.38億老年人群中，需康復(fù)人數(shù)高達7000萬1。實際入院患者與潛在需求患者人數(shù)上的巨大差異除了體現(xiàn)出患者對康復(fù)治療的不重視之外，還呈現(xiàn)出康復(fù)醫(yī)療市場的巨大潛力。隨著人民對康復(fù)治療的態(tài)度改觀、康復(fù)意識的增強和醫(yī)保制度對康復(fù)治療項目報銷力度的加大，越來越多潛在的康復(fù)患者開始接受康復(fù)治療，實際入院患者也將會大大超過現(xiàn)有的康復(fù)供給。本文將圍繞國內(nèi)康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)進行研究分析，圍繞康復(fù)機構(gòu)各個利益相關(guān)方，剖析不同角色所關(guān)心的重點以及其對康復(fù)機構(gòu)發(fā)展的影響，全面解讀康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)在管理運營中所遇到的問題。孫樹菡, 毛艾琳. 我國殘疾人康復(fù)需求與供給研究[J]. 湖南師范大學社會科學學報, 2009, 38(1).康復(fù)醫(yī)療在中國的現(xiàn)狀

• 整體康復(fù)需求體量

• 康復(fù)需求的來源

• 營利性康復(fù)機構(gòu)利益相關(guān)方康復(fù)醫(yī)療的主要利益相關(guān)者患者

• 整體上患者對康復(fù)的意識薄弱

• 患者對中高端康復(fù)治療的支付意愿不高

• 患者選擇康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)的因素康復(fù)從業(yè)人員

• 康復(fù)人才現(xiàn)狀

• 康復(fù)人才匱乏的原因

• 康復(fù)人才正逐漸增多政府

• 利好政策陸續(xù)出臺

• 鼓勵康復(fù)醫(yī)療發(fā)展臨床醫(yī)生

• 國內(nèi)治療醫(yī)學的導(dǎo)向使得臨床醫(yī)生缺乏康復(fù)經(jīng)驗

• 康復(fù)治療轉(zhuǎn)診機制仍有待完善1. 院內(nèi)科室間轉(zhuǎn)診機制2. 醫(yī)院間的深度合作轉(zhuǎn)診3. 臨床醫(yī)生個人推薦轉(zhuǎn)診管理者

• 明確戰(zhàn)略定位

• 合理控制成本

• 建立人才培養(yǎng)輸送通道

• 探索創(chuàng)新商業(yè)合作模式投資者

• 為什么投資康復(fù)醫(yī)療

• 康復(fù)醫(yī)院的主要投資模式

• 投資應(yīng)該注意的關(guān)鍵問題國內(nèi)康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)整體康復(fù)需求體量中國康復(fù)市場需求巨大，保守估計，我國需康復(fù)人口超過一億人，主要來自于四大群體：1. 殘疾人群體，中國殘疾人聯(lián)合會根據(jù)第六次全國人口普查總?cè)丝跀?shù)及第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果推算出2010年末我國殘疾人總?cè)藬?shù)為8502萬人2，其中約5000多萬人有康復(fù)需求。

2. 老年人群體，據(jù)國家統(tǒng)計局統(tǒng)計，截止至2014年末我國65歲及以上老年人口為1.38億，占全國總?cè)丝诘?/SPAN>10.1%。而患有各種慢性病、并有生活能力障礙需要康復(fù)的老年人多達7000多萬人。

3. 慢性病患者群體，慢性病患者在我國有二億多人，需康復(fù)服務(wù)的人數(shù)超過1000萬人。

4. 因交通、工傷事故及其他傷害事故致殘的傷殘者，每年增加約為100多萬人，這當中大部分傷殘者需要康復(fù)服務(wù)3。圖1：康復(fù)需求的體量100, 1%1000, 8%康復(fù)需求的來源通過訪談多位上海重點三甲醫(yī)院臨床醫(yī)生后了解到，神經(jīng)內(nèi)外科、骨科、心肺科、小兒科和婦產(chǎn)科等疾病的術(shù)后康復(fù)需求是目前主要的康復(fù)需求來源。我國排名第一的致死疾病腦卒中，以高發(fā)病率及高致殘率著稱，民眾的普遍認識度較高，與此同時，腦卒中術(shù)后患者對康復(fù)的認可度及接受度也與日俱增，因此整體的康復(fù)人數(shù)最大。而骨科類疾病術(shù)后出現(xiàn)行動障礙或致殘的概率較高，大多是骨折、關(guān)節(jié)置換等術(shù)后出現(xiàn)的情況，因此這幾類疾病需要進一步康復(fù)治療的比例較大。另外，兒童和產(chǎn)后人員備受患者親屬的重視，因此大多數(shù)的家庭和患者家屬在兒童康復(fù)或產(chǎn)后康復(fù)上的支付意愿最高。圖2：康復(fù)患者疾病結(jié)構(gòu)7000, 53%5000, 38%單位：萬人神經(jīng)內(nèi)外科骨科殘疾人慢性病其他事故傷害心肺小兒科和婦產(chǎn)科孫樹菡, 毛艾琳. 我國殘疾人康復(fù)需求與供給研究[J]. 湖南師范大學社會科學學報, 2009, 38(01).營利性康復(fù)機構(gòu)利益相關(guān)方營利性康復(fù)機構(gòu)在行業(yè)上下游主要涉及六大利益相關(guān)方，分別為患者、臨床醫(yī)生、政府、康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)投資者、康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)管理者和康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療人員。圖3：營利性康復(fù)機構(gòu)利益相關(guān)方營利性康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)醫(yī)療人員康復(fù)治療對于患者的益處臨床醫(yī)學針對的是疾病，強調(diào)去除病因，逆轉(zhuǎn)病理或病理生理異常。然而很多疾病去除病因困難，或者即使病因去除，其造成的嚴重功能障礙也不一定能自動恢復(fù)。臨床醫(yī)學的局限性促進了康復(fù)醫(yī)學的發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學針對的是功能障礙的恢復(fù)。總體而言，康復(fù)能夠降低臨床致殘率，提高患者的自理能力和生存質(zhì)量。例如，心肌梗死存活患者的康復(fù)治療可以使復(fù)發(fā)的死亡率降低36.8%�？祻�(fù)治療可以使90%的腦卒中患者恢復(fù)步行和自理生活，30%的患者恢復(fù)較輕的工作，而不進行康復(fù)治療的患者，上述兩方面的恢復(fù)只有6%和5%4。在創(chuàng)傷方面，以外傷性截癱為例，1950年前截癱后只能存活2.9年，50年代后延長到5.9年。由于康復(fù)醫(yī)學的發(fā)展，這類患者中83%能重返工作和學習崗位。由于現(xiàn)代假肢技術(shù)的發(fā)展，絕大多數(shù)截肢者能自理生活和重新就業(yè)。隨著社會發(fā)展、經(jīng)濟繁榮、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進步，平均壽命延長，與此同時，人口老齡化程度逐漸加深，而老年人不僅易患多種老年病和慢性病，而且恢復(fù)期長，往往留下不同程度的功能障礙，迫切需要進行康復(fù)。圖4：康復(fù)治療對于患者的益處腦卒中患者康復(fù)效果對比整體上患者對康復(fù)的意識薄弱中國的傳統(tǒng)觀念“傷筋動骨一百天”至今影響著普通老百姓，特別是老年患者，在手術(shù)后大都選擇回家療養(yǎng)，此后仍過著低品質(zhì)療養(yǎng)生活。事實上，術(shù)后半年內(nèi)及時接受康復(fù)治療能夠加大改善機會，甚至能完全恢復(fù)至病前的身體機能5。在我國，患者與臨床醫(yī)生之間為依從關(guān)系，前者聽從后者的醫(yī)囑及建議。雖然患者握有最終決定權(quán)，但是醫(yī)療決策很大程度上受到臨床醫(yī)生的影響。因此，在康復(fù)醫(yī)療還未全民接受的今日，臨床醫(yī)生增加對術(shù)后病人的康復(fù)宣教會很大程度上增強人民的康復(fù)意識和對康復(fù)的認知。而接受康復(fù)治療的患者人群中，良好且積極的康復(fù)態(tài)度也接受康復(fù)治療90%能夠重新行走并自理生活能夠做較輕工作截癱患者存活時間不接受康復(fù)治療會直接影響著患者的康復(fù)效果�？祻�(fù)治療是一個漫長并且辛苦的過程，住院患者從早上9點多開始接受康復(fù)訓(xùn)練，直到下午4、5點左右結(jié)束，一天最多能參加4到5節(jié)康復(fù)訓(xùn)練課或康復(fù)治療。而這些看似簡單的走步訓(xùn)練、作業(yè)練習，對于康復(fù)患者來說都是一項項挑戰(zhàn)。因此，患者自身積極的態(tài)度與康復(fù)效果成正比關(guān)系。與此同時，康復(fù)治療師及康復(fù)醫(yī)師也建議患者家屬積極參與康復(fù)活動，時刻鼓勵患者，讓患者具備信心接受治療。

2.9年1950年前5.9年1950年后83%4.5.患者選擇康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)的因素1. 口碑現(xiàn)階段，康復(fù)醫(yī)學對很多人來說還是一個較新的概念，而認識的薄弱也同樣體現(xiàn)在醫(yī)院選擇上面。患者及其家屬對康復(fù)從零認識，到對康復(fù)有所了解，再到?jīng)Q定接受康復(fù)治療并開始選擇治療機構(gòu)，整個過程中會不斷接受到外界的信息和聲音，而這些意見及評論時常會左右患者及其家屬的決策�；颊咴诳祻�(fù)上的“啟蒙老師”一般是其上游治療的主治醫(yī)生。而患者在受到啟蒙后決定開始康復(fù)治療時，通常會向其主治醫(yī)生咨詢機構(gòu)建議。被提及的醫(yī)院未必會是患者最終選擇的治療機構(gòu)，但一定會在患者的前期考察范圍之內(nèi)。另一方面，親戚朋友的正面經(jīng)驗會更進一步影響著患者的選擇。與主治醫(yī)生的建議不同，親友的治療體驗是從患者的角度出發(fā)，反饋直擊患者自身的痛點。因此，許多患者會追隨親友的推薦而選擇康復(fù)醫(yī)院。

2. 醫(yī)保定點在中國民眾的傳統(tǒng)醫(yī)療概念中，看病治病首選醫(yī)保定點醫(yī)院。首先，醫(yī)保定點資格的獲取，需要經(jīng)過行政部門的審批，該流程有較強的專業(yè)性。因此“醫(yī)保定點”在民間被視為一種“官方認證”，而只有被政府部門認可的醫(yī)院，才是人們心目中的“正規(guī)醫(yī)院”。在飽受“莆田系”等一系列醫(yī)療惡性事件后，人們開始更加謹慎、小心的選擇就診醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)則毋容置疑是醫(yī)療質(zhì)量的基本保證。另一方面，能夠醫(yī)保報銷也是普通市民選擇醫(yī)保定點醫(yī)院的一個主要因素。而選擇非醫(yī)保定點醫(yī)院則意味著要放棄醫(yī)保報銷的福利，同時還要自掏腰包來接受治療。對于康復(fù)這個急性期的后續(xù)治療來說，其治療的迫切性沒有前端手術(shù)治療緊急，同時治療恢復(fù)效果也不定，因此有醫(yī)保報銷支付方式的醫(yī)療機構(gòu)更能吸引大多數(shù)抱著“試一試”態(tài)度的患者就醫(yī)。圖5：患者選擇康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)的因素3. 距離接受康復(fù)治療的患者按病癥階段劃分主要分為兩類：1)手術(shù)結(jié)束后的急性期住院康復(fù)；2) 平穩(wěn)期的定期恢復(fù)治療。不同類型的患者，對康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)的距離要求有很大區(qū)別。對于第一類急性期患者來說，最適合在手術(shù)后一到兩個月的關(guān)鍵康復(fù)期進行有針對性且全面的住院康復(fù)治療。此時患者全天住在醫(yī)院，僅當?shù)谝淮稳朐簳r需要轉(zhuǎn)移奔波，其余時間沒有過多交通出行需求。因此，以側(cè)重住院康復(fù)治療為主的醫(yī)療機構(gòu)來說，稍偏遠的地理位置并不會對患者的選擇有太大的影響。但是考慮到家屬的探訪便利因素，普華永道認為，住院型康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)一般可以吸引到2小時以內(nèi)車程范圍的患者。而處在平穩(wěn)期的康復(fù)患者，門診康復(fù)治療是其首選。門診康復(fù)治療每次診治時間不長，但頻率很高，通常要求一周接受二到三次的治療次數(shù)。因此醫(yī)院的地理位置十分影響這類患者的選擇，30分鐘車程范圍內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)，如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、市區(qū)范圍內(nèi)的公立醫(yī)院康復(fù)科和地理位置優(yōu)越的康復(fù)�？漆t(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)，大多是門診康復(fù)患者的就診選擇。

4. 專家在醫(yī)療界，擁有學科頂尖的專家團隊能體現(xiàn)該機構(gòu)的醫(yī)療實力，同時也會收獲大量患者的信賴。以上海華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科為例，在康復(fù)醫(yī)學專家吳毅教授的帶領(lǐng)下，康復(fù)醫(yī)學科帶起了一批學術(shù)與實踐能力均強勁的優(yōu)秀醫(yī)生和治療師。在僅擁有門診服務(wù)的華山醫(yī)院總院，康復(fù)治療大廳每日人滿為患。部分患者甚至已在華山醫(yī)院接受了長達十余年的康復(fù)治療，與華山醫(yī)院的康復(fù)治療團隊建立了緊密的聯(lián)系。頂級專家所帶來的學科技術(shù)和醫(yī)療文化帶給廣大患者的信賴感是其他高端醫(yī)療設(shè)備所無法給予的。

5. 服務(wù)隨著經(jīng)濟水平的增長與人民生活水平的提高，越來越多的患者及家庭在選擇醫(yī)療機構(gòu)、考量醫(yī)療水平的同時，更加在意醫(yī)院的就診環(huán)境和相關(guān)設(shè)施配置。我國現(xiàn)有的公共醫(yī)療大背景下，醫(yī)療環(huán)境與醫(yī)療服務(wù)一直是公立醫(yī)院的軟肋；而賓至如歸的服務(wù)則正是私立醫(yī)院所帶來的增值點。在北京、上海等一線城市，有不少家庭愿意為服務(wù)支付一口碑專家距離價格筆可觀的溢價。臨床醫(yī)生1.院內(nèi)科室間轉(zhuǎn)診國內(nèi)治療醫(yī)學的導(dǎo)向使得臨床醫(yī)生缺乏康復(fù)經(jīng)驗預(yù)防醫(yī)學、治療醫(yī)學、保健醫(yī)學和康復(fù)醫(yī)學共同組成四大醫(yī)學。其中，康復(fù)醫(yī)學作為20世紀中期新興的概念，社會對其的認知與認可相對較薄弱。目前我國的醫(yī)療偏向治療醫(yī)學，本身的偏向性已決定醫(yī)生走重視手術(shù)、輕視康復(fù)的學科方向。治療醫(yī)學的導(dǎo)向使得大量的外科臨床醫(yī)生更多的關(guān)注于手術(shù)技術(shù)和疾病診斷方面的知識，十分缺乏系統(tǒng)且專業(yè)的康復(fù)經(jīng)驗。據(jù)中國衛(wèi)計委2014年衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒顯示，康復(fù)醫(yī)學科床位（包含康復(fù)專科醫(yī)院、綜合性醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科）僅占醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總床位2.1%。而康復(fù)科的上游科室（如外科）的床位數(shù)占比可達18.97%。床位數(shù)設(shè)置上的巨大差距突顯康復(fù)醫(yī)學科不受重視的現(xiàn)狀。然而康復(fù)治療是提高臨床療效的有效手段。美國著名康復(fù)醫(yī)學專家Rusk教授認為康復(fù)治療是臨床治療的后續(xù)，缺少康復(fù)治療意味著臨床醫(yī)療工作沒有結(jié)束6。臨床康復(fù)實踐也同時證明康復(fù)對提高臨床療效的作用。心梗后存活病人中，參加康復(fù)治療者的死亡率比不參加者低36.8%。另外，接受康復(fù)治療的腦血管存活病人中，90%的病人能夠重新行走并自理生活，30%的患者恢復(fù)做較輕工作的能力，而不進行康復(fù)治療的腦血管患者，其恢復(fù)率只有6%和5%。

7康復(fù)治療轉(zhuǎn)診機制仍有待完善臨床科室與康復(fù)科或康復(fù)醫(yī)院之間暢通的轉(zhuǎn)診機制為有康復(fù)需求的術(shù)后病人提供了綠色通道，便利快捷的綠色通道能有效地消除上下游科室之間的轉(zhuǎn)診阻礙，打消患者與家屬的顧慮，從而鼓勵更多的病患及時接受康復(fù)治療。通過走訪多家綜合醫(yī)院和康復(fù)專科醫(yī)院，我們了解到目前國綜合醫(yī)院的院內(nèi)轉(zhuǎn)診對于其他轉(zhuǎn)診模式來說是較為簡單易行的轉(zhuǎn)診模式。病人在臨床科室完成手術(shù)，待病情穩(wěn)定后可根據(jù)需求轉(zhuǎn)入同院康復(fù)科病房。高端私立醫(yī)院，如北京和睦家醫(yī)院，醫(yī)院本身康復(fù)意識很強且醫(yī)院流程管理較好，已建立快速完善的院內(nèi)轉(zhuǎn)診機制。醫(yī)生在神經(jīng)外科手術(shù)之前便會為患者設(shè)計并建議整個病情恢復(fù)過程，在確定患者康復(fù)意愿后，術(shù)后3到5天便可轉(zhuǎn)入和睦家康復(fù)醫(yī)院接受專業(yè)的康復(fù)治療。上海華山醫(yī)院作為優(yōu)秀的公立三甲醫(yī)院代表，其總院康復(fù)科未設(shè)立康復(fù)病床，僅提供門診服務(wù)。但是康復(fù)科會安排一到兩名康復(fù)醫(yī)師下訪到各個臨床科室病房，為部分術(shù)后病人提供術(shù)后急性期的床旁康復(fù)。當患者術(shù)后急性期結(jié)束，希望進一步進行住院康復(fù)治療時，他們可選擇轉(zhuǎn)院到華山醫(yī)院其他院區(qū)的康復(fù)病房，如華山北院和華山東院。而絕大部分的三甲醫(yī)院設(shè)置極少的康復(fù)病床或不設(shè)置康復(fù)病床，因此大量的康復(fù)需求無法通過三甲醫(yī)院內(nèi)部轉(zhuǎn)診機制得以滿足。圖6：院內(nèi)科室間轉(zhuǎn)診三甲醫(yī)院內(nèi)的康復(fù)患者轉(zhuǎn)診機制主要分為三種，包括院內(nèi)科室間轉(zhuǎn)診、醫(yī)院層面深度合作轉(zhuǎn)診和臨床醫(yī)生個人推薦轉(zhuǎn)診。臨床科室1臨床科室2⋯⋯康復(fù)科院內(nèi)科室間轉(zhuǎn)診6.7.2.醫(yī)院間的深度合作轉(zhuǎn)診醫(yī)院層面上的轉(zhuǎn)診協(xié)議較難落實，因低級別的康復(fù)醫(yī)院治療水準難以得到保證，臨床醫(yī)生顧慮錯誤的康復(fù)治療手法和技術(shù)反而會影響患者的恢復(fù)，因此大量的臨床醫(yī)生表示希望能更多的參與到后期的康復(fù)治療會診中，以保證治療水平，在病情惡化的情況下也能及時干預(yù)。而從實際操作層面來看，大部分三甲醫(yī)院無法做到與二級康復(fù)醫(yī)院的深入合作。在少數(shù)的成功合作模式中，合作初期會耗費三甲醫(yī)院醫(yī)生大量的時間與精力。但是隨著合作時間的增長，康復(fù)醫(yī)院自身的治療水平得到進一步的提升，三甲醫(yī)院的參與度會逐漸減少。上海仁濟醫(yī)院與浦東安達醫(yī)院之間建立了完善的雙向轉(zhuǎn)診機制。需要康復(fù)的病人于仁濟醫(yī)院神經(jīng)外科完成手術(shù)后，可轉(zhuǎn)院至浦東安達醫(yī)院接受相應(yīng)的康復(fù)治療，如出現(xiàn)病情惡化或復(fù)發(fā)的情況，安達醫(yī)院會立即將病人轉(zhuǎn)院回仁濟醫(yī)院。在這樣的雙向轉(zhuǎn)診機制的設(shè)置下，上海仁濟醫(yī)院會優(yōu)先收治轉(zhuǎn)診回院的病患。仁濟醫(yī)院的醫(yī)生會對安達醫(yī)3.臨床醫(yī)生個人推薦轉(zhuǎn)診在推薦轉(zhuǎn)診方面，臨床醫(yī)生首先會考慮本院的康復(fù)科，其次是與本院有合作的康復(fù)機構(gòu)，而對于推薦別的康復(fù)機構(gòu)則比較謹慎，一方面是因為大部分臨床醫(yī)生對于其他康復(fù)機構(gòu)的了解甚少，只有少部分醫(yī)生會自發(fā)了解和探訪其他二級醫(yī)院康復(fù)科或康復(fù)專科醫(yī)院，在患者有康復(fù)治療意向并向醫(yī)生尋求轉(zhuǎn)診醫(yī)院意見時，醫(yī)生會按照個人的理解和經(jīng)驗向患者建議。另一方面是因為臨床醫(yī)生比較看重自己的口碑，如果轉(zhuǎn)診機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量差，服務(wù)水平低，那推薦患者過去勢必會影響自己的口碑，因而只有在對轉(zhuǎn)診機構(gòu)充分了解并信任的情況下，臨床醫(yī)生才會考慮推薦轉(zhuǎn)診。圖8：臨床醫(yī)生個人推薦轉(zhuǎn)診院的醫(yī)生進行系統(tǒng)的培訓(xùn)，詳細講解手術(shù)情況，共同討論和制定康復(fù)方案。合作轉(zhuǎn)診初期，仁濟醫(yī)院醫(yī)生每周去安康復(fù)醫(yī)院1 康復(fù)醫(yī)院2達醫(yī)院查房、參與會診，以掌握病人的恢復(fù)狀況，同時及時指出并干預(yù)康復(fù)治療師或護士做出的錯誤治療。經(jīng)過多臨床科室n年的合作，安達醫(yī)院康復(fù)科整體實力提升迅速，仁濟醫(yī)院逐漸減少查房次數(shù)。仁濟醫(yī)院在和安達醫(yī)院建立康復(fù)需求患者轉(zhuǎn)診機制之前，曾與另一家有多年康復(fù)治療經(jīng)驗的二級醫(yī)院合作。而該二臨床醫(yī)生1，2，3，4臨床醫(yī)生n個人推薦轉(zhuǎn)診級醫(yī)院自身的康復(fù)患者數(shù)量較多，對仁濟醫(yī)院推薦轉(zhuǎn)院的病人重視度不高，也無法同仁濟醫(yī)院的臨床醫(yī)生進行有效的協(xié)同互動，導(dǎo)致病人術(shù)后的康復(fù)效果不佳，于是仁濟醫(yī)院考慮尋找新的合作伙伴。圖7：醫(yī)院間的深度合作轉(zhuǎn)診醫(yī)院層面轉(zhuǎn)診康復(fù)人才現(xiàn)狀現(xiàn)階段康復(fù)從業(yè)人員處在嚴重不足的狀況。

2013年的數(shù)據(jù)顯示，我國公立醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科的執(zhí)業(yè)醫(yī)師約2萬5千名，僅占整體職業(yè)醫(yī)師的0.9%。我國康復(fù)醫(yī)師占基本人群比例約0.4：10萬，該比例遠低于發(fā)達國家水平（5：10萬）。國際物理醫(yī)學與康復(fù)醫(yī)學學會主席勵建安表示，“未來5到10年內(nèi)，至少需要30萬名康復(fù)專業(yè)人才才能滿足基本需求，康復(fù)醫(yī)療師將是今后最具發(fā)展前景的專業(yè)之一�！倍唐趦�(nèi)的康復(fù)人才缺口，給康復(fù)醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展帶來不利的影響，相關(guān)人才的培養(yǎng)迫在眉睫。圖9：康復(fù)人才現(xiàn)狀康復(fù)人才逐漸增多近年來，隨著康復(fù)行業(yè)的快速發(fā)展，康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)也開始意識到康復(fù)人才匱乏的問題。目前，越來越多的公立醫(yī)院開始重視吸引康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師。同時，相關(guān)政府機構(gòu)和醫(yī)學院聯(lián)合辦學培養(yǎng)康復(fù)人才。另外，一些有足夠資本和國外先進技術(shù)的私立醫(yī)院也籌備著自己的康復(fù)學校，希望將國外優(yōu)秀、領(lǐng)先的醫(yī)療技術(shù)和標準引入中國，以提升我國的康復(fù)治療水平。相信隨著越來越多相關(guān)院校的建立，相應(yīng)人員的培養(yǎng)體系也會更加成熟。自2011年衛(wèi)生部制定《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科建設(shè)與管理指南》和《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科基本標準（試行）》以來，衛(wèi)生部對我國醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科加強了管治，并對三級醫(yī)院和二級醫(yī)院的醫(yī)療人員數(shù)量提出了相應(yīng)的標準。其中二級我國康復(fù)醫(yī)學科執(zhí)業(yè)醫(yī)師為2萬5千人0.9%整體執(zhí)業(yè)醫(yī)師發(fā)達國家康復(fù)醫(yī)師占基本人群比例0.4:10萬5:10萬醫(yī)院所要求的人員標準（每床至少配備0.2名醫(yī)師，0.3名護士，和0.5名康復(fù)治療師）對于許多當時由公立二級綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)�？漆t(yī)院的二級康復(fù)醫(yī)院來說，都是一個較高的要求。為了達到衛(wèi)生部下發(fā)的最新標準，一些轉(zhuǎn)型的公立二級康復(fù)醫(yī)院鼓勵原有的全科醫(yī)生考取康復(fù)醫(yī)師資格，呼吁原有的護士積極參與在職進修，學習并考取康復(fù)治療師資格。通過讓原有人才轉(zhuǎn)型為康復(fù)專項人才的方式，增加相關(guān)從業(yè)人員的數(shù)量，以達到相關(guān)標準。上海市第一康復(fù)醫(yī)院從楊浦區(qū)老年醫(yī)院轉(zhuǎn)型成康復(fù)醫(yī)院，為達到國家規(guī)定的床醫(yī)比要求，亟需康復(fù)師，除了對外招(每10萬人)康復(fù)人才匱乏的原因在老一輩醫(yī)生的觀念里，康復(fù)醫(yī)學是個不受待見的學科。有受訪者談起最初學醫(yī)的經(jīng)歷：“學習好的學生首選外科這類熱門的專業(yè)。而剩下的沒得選了才會選康復(fù)醫(yī)學這個專業(yè)�！笨梢姡�醫(yī)學工作者對于康復(fù)醫(yī)學的認識還存在一定的偏見，而這種想法也普遍存在于大眾心中。與此同時，康復(fù)治療師與臨床醫(yī)生的薪酬水平差異也說明了問題。以上海市為例，三甲醫(yī)院的主任醫(yī)師年薪約六十萬，而康復(fù)治療師的年薪僅十多萬元。正高、副高臨床醫(yī)生還可到各個醫(yī)院掛牌背書，但康復(fù)治療師這個靠手藝吃飯的職業(yè)，難以賺取掛牌收入。因此，無論是民眾的普遍觀念還是薪酬待遇，康復(fù)行業(yè)都很難吸引到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學生生源。聘外，醫(yī)院還鼓勵骨科、外科、心內(nèi)科等科室的�？漆t(yī)生參加康復(fù)醫(yī)療專業(yè)培訓(xùn)，并參加全國康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師等資格考試。

60多名�？漆t(yī)生通過考試成功轉(zhuǎn)型成為康復(fù)醫(yī)師。明確戰(zhàn)略定位對于康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)的管理者而言，首先要明確的是醫(yī)院的定位問題。從研究所在區(qū)域的康復(fù)醫(yī)療資源供求關(guān)系入手，一方面了解所在區(qū)域內(nèi)的老年人數(shù)、殘疾人數(shù)、工傷患者人數(shù)、交通意外發(fā)生率以及疾病譜等，另一方面，調(diào)查所在區(qū)域已有的康復(fù)機構(gòu)數(shù)量、床位數(shù)、年門急診和住院人次、特色科室以及人才儲備情況�；�于此來確定所建醫(yī)院針對的病種（如神經(jīng)、骨科康復(fù)），然后分析患者的需求（康復(fù)目標、康復(fù)周期）。根據(jù)以上分析來設(shè)計相應(yīng)的定價策略、運作模式等。比如定位產(chǎn)后康復(fù)，康復(fù)周期較短，患者家庭經(jīng)濟條件一般較好，對康復(fù)效果和服務(wù)水平要求較高，因而可以采取定位相對高端，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的策略。而小兒腦癱是全生命周期的康復(fù)，對醫(yī)療水平要求較高，而患者家庭條件也一般，因而醫(yī)療質(zhì)量高，定價合理是比較好的定位。另外，現(xiàn)階段康復(fù)醫(yī)院一般采取“大�？菩【C合”的專業(yè)定位�？祻�(fù)大�？剖侵笧榛颊咛峁�專業(yè)綜合的康復(fù)醫(yī)療，強調(diào)整體康復(fù)的理念，體現(xiàn)出高水平的專科實力。而臨床小綜合則為康復(fù)提供重要的支撐作用�？祻�(fù)大專科建設(shè)，需要明確服務(wù)模式、厘清康復(fù)流程、開展多種治療項目，做到康復(fù)治療�？苹�、康復(fù)醫(yī)院專業(yè)化、康復(fù)流程標準化、康復(fù)管理信息化。而臨床小綜合的建設(shè)則無需大而全，而是應(yīng)該根據(jù)主要針對的康復(fù)病種來重點設(shè)置相關(guān)的臨床科室，以實用、夠用為主要原則。以湘雅博愛康復(fù)醫(yī)院為例，醫(yī)院開設(shè)神經(jīng)康復(fù)中心、骨與關(guān)節(jié)康復(fù)中心、脊柱脊髓損傷康復(fù)中心、兒童康復(fù)中心等八大特色康復(fù)�？疲�同時開設(shè)內(nèi)、外、婦、兒科等科室滿足基本醫(yī)療需求。另外還與湘雅醫(yī)院形成良好的互補關(guān)系，實現(xiàn)資源共享，互惠雙贏。合理控制成本康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)最大的成本支出是人力成本，大約占到總成本的一半。而中高端康復(fù)機構(gòu)的人力成本占比更高，因為提供有市場競爭力的薪酬水平是吸引優(yōu)秀醫(yī)療人才的有力保障。比如一些主打國外先進技術(shù)的中高端康復(fù)機構(gòu)，用國內(nèi)同等級別5-10倍的高薪引進國外醫(yī)療團隊，這包括基本工資和數(shù)額不菲的安家費（包括住房、子女上學等費用）。在設(shè)備采購方面，由于投入水平不同，各家差異很大，有走大而全、高精尖路線的，也有走少而精、�；�本路線的。私立醫(yī)院大多設(shè)備比較先進，比如康復(fù)機器人、三維步態(tài)分析、高壓氧艙等，但是這些高端設(shè)備閑置率相對較高，因而投資回報率比較低，比如一個進口的康復(fù)機器人大約300萬元，假設(shè)收費為300元/小時，需要5年才能收回成本（按每天運行8小時，年工作日250天來計算）。而公立醫(yī)院設(shè)施相對比較陳舊，一部分原因是公立醫(yī)院采購審批流程比較麻煩繁瑣，也有一些公立醫(yī)院在嘗試引進先進設(shè)備，來對抗私立醫(yī)院的競爭。一些受訪專家表示拼設(shè)備是個無底洞，也是無意義的，在滿足基本康復(fù)需求的基礎(chǔ)上，從患者角度出發(fā)，讓專業(yè)人員合理用好設(shè)備才是關(guān)鍵。圖10：康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)最大的成本支出人力成本設(shè)備采購建立人才培養(yǎng)輸送通道在人才管理方面，有些受訪者表示，聘請業(yè)內(nèi)專家能起到很好的品牌背書作用，樹立專業(yè)優(yōu)質(zhì)的形象，吸引更多患者。然而也有受訪者表示專家的號召力很大程度上取決于背靠的公立醫(yī)院的名聲，如果沒有公立醫(yī)院的牌子，專家的號召力會大打折扣。因此，從專家的角度來看，即使鼓勵多點執(zhí)業(yè)，很多專家依然不愿意去私立醫(yī)院。而從私立醫(yī)院的角度來看，專家坐鎮(zhèn)并不一定能吸引更多的患者，一些在公立醫(yī)院一號難求的專家在私立醫(yī)院卻鮮有患者來掛號，這相對于聘請專家的成本來說性價比不高。因而，有受訪者表示好的管理模式應(yīng)該是去專家化，大膽啟用年輕人，運用管理工具和培訓(xùn)體系來培養(yǎng)他們，從而打造專業(yè)的康復(fù)團隊，為患者提供性價比高的治療服務(wù)。目前，很多康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)意識到人才培養(yǎng)問題的重要性，并開始尋找合適的生源基地，進行合作培養(yǎng)，也有考慮未來自建康復(fù)培訓(xùn)學校，引進國外先進的培訓(xùn)體系培養(yǎng)本土人才。探索創(chuàng)新商業(yè)合作模式除了直接購買康復(fù)器械，還可以與器械廠商合作通過租賃形式，根據(jù)使用次數(shù)與器械廠商分成，實現(xiàn)廠商與醫(yī)院業(yè)務(wù)的綁定。同時，家用康復(fù)醫(yī)療器械銷售和租賃也具有良好的市場潛力�；颊叱鲈汉�，有一部分患者仍需要康復(fù)器具來輔助日常生活。目前已經(jīng)有一些康復(fù)器械公司進入這個細分市場，例如，全國最大的家用醫(yī)療器械銷售商康復(fù)之家于2015年年初開始啟動家用醫(yī)療器械租賃業(yè)務(wù)，集租賃、回收、消毒、清洗、服務(wù)為一體。目前租賃的器械有護理床、呼吸機、制氧機、履帶式爬樓機、電動代步車、輪椅等，通過租賃使用家用醫(yī)療器械，不僅僅可以用低價獲得中高端產(chǎn)品，同時在產(chǎn)品迭代中，可以及時的進行更換交替。另外，康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)大多會選擇與商業(yè)保險合作，吸引更多患者。目前一些高端商業(yè)醫(yī)療保險已經(jīng)覆蓋康復(fù)治療，主要定位為高收入群體，保費高昂，以招商信諾寰球至尊高端個人醫(yī)療險為例，全額覆蓋康復(fù)治療，年保費為5萬左右，一年一保。目前和上海華山醫(yī)院、上海和睦家等多家康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)合作。而商業(yè)保險更加傾向于和那些有國際認證的醫(yī)療機構(gòu)合作，比如JCI認證。利好政策陸續(xù)出臺鼓勵民營資本投資醫(yī)療機構(gòu)在2009年新醫(yī)改發(fā)布之后逐步明晰。中國醫(yī)改以“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”為戰(zhàn)略目標，因而“�；�本”將會是發(fā)展基調(diào)，公立醫(yī)院作為提供基本醫(yī)療服務(wù)的主體，將保持在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)中的主導(dǎo)地位。與此同時，政府相繼下發(fā)多項政策（詳見表1：民營資本辦醫(yī)相關(guān)政策），加快鼓勵和引導(dǎo)社會資本進入醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，借此擴充醫(yī)療衛(wèi)生資源，緩解供需矛盾，滿足日益多元化的醫(yī)療需求；同時發(fā)揮民營醫(yī)院的主動性，激活市場競爭推動公立醫(yī)院提高效率和質(zhì)量。表1：民營資本辦醫(yī)相關(guān)政策時間2009.42010.22010.12發(fā)布部門國務(wù)院衛(wèi)計委、國家發(fā)改委國務(wù)院辦公廳文件《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》《關(guān)于進一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的意主要內(nèi)容積極促進非公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。積極引導(dǎo)社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。支持有資質(zhì)人員依法開業(yè)，方便群眾就醫(yī)放寬社會資本準入限制，鼓勵社會資本參與公立醫(yī)院改制，調(diào)整和新增醫(yī)療資源優(yōu)先社會資本；優(yōu)化社會資本辦醫(yī)環(huán)境，包括稅收價格政策，醫(yī)保定點，用人環(huán)境、學術(shù)環(huán)境、設(shè)備購置、政府購買等方面放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的準入范圍，調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會資本;進一步改善社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)環(huán)境，鼓勵政府購買非公立醫(yī)療機構(gòu)提供的服務(wù);建立完善非公立醫(yī)療機構(gòu)投訴渠道，促進非公立醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展見》2011.2《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，控制公立醫(yī)院建設(shè)，新增、調(diào)整衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會資本；鼓勵民辦普通醫(yī)療機構(gòu)、高端醫(yī)療機構(gòu)、控制公立醫(yī)院開展特需服務(wù)比例度主要工作安排》2012.32013.10《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》《國務(wù)院關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的明確提出大力發(fā)展非公立醫(yī)療機構(gòu)：提出2015年非公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量要達到總量的20%，放寬準入，鼓勵社會力量和境外投資者舉辦醫(yī)療機構(gòu)，有資質(zhì)的人員開辦私人診所；引導(dǎo)社會資本以多種方式參與公立醫(yī)院改革；進一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，鼓勵非公立醫(yī)療機構(gòu)向高水平、規(guī)�；�大型醫(yī)療集團發(fā)展再次強調(diào)推進多元辦醫(yī)格局的任務(wù)，在放寬市場準入，規(guī)劃布局、投融資引導(dǎo)政策以及財稅價格政策方面做了較為細致的補充若干意見》2013.112014.12014.5中共中央國家衛(wèi)計委《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》《關(guān)于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見》《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點鼓勵社會辦醫(yī)，優(yōu)先支持舉辦非盈利性醫(yī)療機構(gòu)。社會資金可直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域，多種形式參與公立醫(yī)院改制重組。允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，允許民辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍將社會辦醫(yī)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃統(tǒng)籌考慮，鼓勵社會資本舉辦中醫(yī)�？漆t(yī)院。制定規(guī)范的醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)指導(dǎo)意見，為名老中醫(yī)多點執(zhí)業(yè)創(chuàng)造有利條件。鼓勵大型公立醫(yī)療機構(gòu)對口支援非公立醫(yī)療機構(gòu)，支持非公立醫(yī)療機構(gòu)成立獨立的行業(yè)協(xié)會提出重點解決社會辦醫(yī)在準入和運營環(huán)境方面政策不到位和支持不足的問題，制定了相應(yīng)的實施時間表工作任務(wù)》2015.3《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》支持社會辦醫(yī)納入醫(yī)保定點范圍、合理配備大型醫(yī)用設(shè)備，鼓勵政府購買社會辦醫(yī)提供的服務(wù)。支持社會辦醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)加強重點�？平ㄔO(shè)、引進和培養(yǎng)人才、提升學術(shù)地位，加快實現(xiàn)與醫(yī)療保障機構(gòu)、公立醫(yī)療機構(gòu)等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通2015.52015.6國務(wù)院辦公廳 《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》國務(wù)院辦公廳 《國務(wù)院關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》合理把控公立醫(yī)院數(shù)量、布局和結(jié)構(gòu)。鼓勵采取遷建、整合、轉(zhuǎn)型等多種途徑將部分城市二級醫(yī)院改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、�？漆t(yī)院、老年護理和康復(fù)等機構(gòu)。鼓勵社會力量以出資新建、參與改制等多種形式投資醫(yī)療，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。公立醫(yī)院資源豐富的城市，可選擇部分公立醫(yī)院引入社會資本進行改制試點進一步放寬準入、拓寬投融資渠道，促進醫(yī)療資源流動和共享，優(yōu)化社會辦醫(yī)發(fā)展環(huán)境。將符合條件的社會辦醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍，執(zhí)行與公立醫(yī)療機構(gòu)同等政策。探索以共建民營或民辦公助等多種方式建立區(qū)域性檢驗檢查中心，面向所有醫(yī)療機構(gòu)開放 2015.92015.11國務(wù)院辦公廳 《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》國務(wù)院辦公廳 《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快發(fā)展生活性服務(wù)業(yè)促進消費結(jié)構(gòu)升級的指導(dǎo)意見》大力推進社會辦醫(yī)，簡化個體行醫(yī)準入審批程序，鼓勵符合條件的醫(yī)師開辦個體診所，就地就近為基層群眾服務(wù)積極提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，取消對社會辦醫(yī)的不合理限制，加快形成多元化辦醫(yī)格局2016.3國家發(fā)改委《關(guān)于2016年深化 鼓勵金融機構(gòu)創(chuàng)新產(chǎn)品和服務(wù)方式，研究創(chuàng)新對社會辦醫(yī)的金融支持方式經(jīng)濟體制改革重點工作的意見》2016.4國務(wù)院辦公廳 《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體 抓好社會辦醫(yī)政策落實，開展《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的制改革2016年重點 通知》落實情況督查（發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委負責，商務(wù)部、中醫(yī)藥局參與）工作任務(wù)》鼓勵康復(fù)醫(yī)療發(fā)展醫(yī)保2016年3月9日，人力資源和社會保障部、國家衛(wèi)生計生委、民政部、財政部、中國殘聯(lián)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于新增部分醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》，要求各地應(yīng)在6月30日前將“康復(fù)綜合評定”等20個康復(fù)項目納入醫(yī)保支付范圍，且原已納入支付范圍的9項醫(yī)療康復(fù)項目繼續(xù)保留。此次醫(yī)保報銷項目的增加，將進一步緩解康復(fù)需求患者的康復(fù)治療花費壓力。多點執(zhí)業(yè)2009年原衛(wèi)生部印發(fā)《關(guān)于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有關(guān)問題的通知》，并在部分地區(qū)先行試點。

2011年原衛(wèi)生部又發(fā)出《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于擴大醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點范圍的通知》，鼓勵醫(yī)務(wù)人員到基層和農(nóng)村地區(qū)執(zhí)業(yè)。

2014年1月26日《關(guān)于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見（征求意見稿）》。

2015年1月12日國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥管理局、中國保監(jiān)會制定了印發(fā)《關(guān)于印發(fā)推進規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見的通知》。相關(guān)意見與通知的出臺，充分表明國家衛(wèi)生部對醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的鼓勵與支持態(tài)度�？祻�(fù)醫(yī)院的運營過程中，主要依賴全科醫(yī)生、康復(fù)醫(yī)師等人員配置，反而對康復(fù)上游科室的臨床醫(yī)生需求量不大。因此，康復(fù)醫(yī)院對上游科室的臨床醫(yī)生聘請可順應(yīng)國家多點執(zhí)業(yè)的潮流，聘請公立醫(yī)院的臨床醫(yī)生作為其兼職醫(yī)生�？祻�(fù)醫(yī)院在節(jié)省人員開支的同時，兼顧醫(yī)院運營的需要。為什么投資康復(fù)醫(yī)療康復(fù)醫(yī)學在我國的發(fā)展時間不長，患者對康復(fù)治療的認可度與接受度較低，現(xiàn)階段真正接受康復(fù)人數(shù)遠遠低于術(shù)后應(yīng)康復(fù)人數(shù)。根據(jù)衛(wèi)生和計劃生育委員會統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)顯示，2014年全國于醫(yī)院康復(fù)科接受住院康復(fù)治療人次為157萬人次，這其中還包含部分多次辦理入院出院的患者人次，實際接受系統(tǒng)的住院康復(fù)治療人數(shù)低于157萬。而單以康復(fù)需求最大的老年人群體來看，我國1.38億老年人群中，有康復(fù)需求的老年人人數(shù)高達7000萬。實際入院患者與潛在需求患者人數(shù)上的巨大差異除了體現(xiàn)出患者對康復(fù)治療的不重視以外，還呈現(xiàn)出康復(fù)醫(yī)療市場的巨大潛力。隨著人民對康復(fù)治療的態(tài)度改觀、康復(fù)意識的增強和醫(yī)保制度對康復(fù)治療項目報銷力度的加大，越來越多潛在的康復(fù)患者開始接受康復(fù)治療，實際需求也將會大大超過現(xiàn)有的康復(fù)供給。近幾年，隨著國家逐漸放開并鼓勵社會資本辦醫(yī)，各方力量競相布局醫(yī)療領(lǐng)域，口腔、眼科、婦產(chǎn)等�？漆t(yī)院成為大熱之選，而康復(fù)醫(yī)院也因其標準化程度高、盈利周期較短、盈利能力強等優(yōu)勢逐漸成為投資熱點。根據(jù)興業(yè)證券研究所的報告7，康復(fù)�？漆t(yī)院凈利潤率僅次于眼科、美容、口腔排第四位為10.7%，以湖南湘雅博愛康復(fù)醫(yī)院為例，該醫(yī)院于2012年正式投入運營，2014年收入1億元，達到盈虧平衡，2015年預(yù)期收入1.5億，凈利潤約1600萬元，凈利潤率為10%�？祻�(fù)醫(yī)院的主要投資模式目前，投資康復(fù)醫(yī)院的主體主要有醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療器械公司、保險公司、投資機構(gòu)等（詳見表2：民營資本投資康復(fù)機構(gòu)案例）。處在康復(fù)產(chǎn)業(yè)上游的康復(fù)器械生產(chǎn)商和康復(fù)藥物生產(chǎn)商紛紛向下游拓展，試水康復(fù)醫(yī)院，如和佳股份投資新建的和佳康復(fù)醫(yī)院；而資金雄厚的保險公司則選擇投資醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老社區(qū)，主打康復(fù)特色，如泰康人壽投資新建泰康燕園康復(fù)醫(yī)院；另外還有一些在醫(yī)療領(lǐng)域長期布局的投資機構(gòu)，比如紅杉資本投資北大醫(yī)療康復(fù)醫(yī)院。社會資本投資康復(fù)醫(yī)療的形式主要有新建醫(yī)院、收購醫(yī)院和醫(yī)院托管等方式。而與公立醫(yī)院合作建立康復(fù)醫(yī)院是很多投資者理想的方式，這樣能充分利用醫(yī)院的醫(yī)療資源和病源，同時也能解決公立醫(yī)院籌資問題。興業(yè)證券.新模式新技術(shù)，造就康復(fù)新藍海-康復(fù)行業(yè)深度報告[Z].2016表2：民營資本投資康復(fù)機構(gòu)案例投資方投資形式醫(yī)院簡介湘雅博愛康復(fù)醫(yī)院天士力集團/湖南發(fā)展 投資新建+公立托管 湘雅博愛康復(fù)醫(yī)院開設(shè)康復(fù)病床400張，康復(fù)治療面積達1萬余平方米，擁有150名康復(fù)治療師北京和睦家康復(fù)醫(yī)院北大醫(yī)療康復(fù)醫(yī)院復(fù)星醫(yī)藥、美中互利方正集團、北大醫(yī)療及紅杉資本等投資新建提供神經(jīng)康復(fù), 骨科康復(fù), 心臟康復(fù), 孕期及產(chǎn)后康復(fù), 兒童康復(fù), 物理治療, 作業(yè)治療, 言語治療, 認知康復(fù), 假肢矯形, 針灸, 水療, 高壓氧,中醫(yī)等服務(wù)面積為3萬平方米，其中有超過4000平方米的康復(fù)訓(xùn)練和治療面積，預(yù)設(shè)床位300張。配備****和兒童專用康復(fù)機器人、大型高壓氧艙、綜合康復(fù)評定等設(shè)備。康復(fù)團隊也將由國內(nèi)外知名專家領(lǐng)銜，能夠為神經(jīng)損傷、腦血管病、脊髓損傷、骨傷、兒童腦癱及肌肉關(guān)節(jié)疼痛的病人提供科學全面的康復(fù)服務(wù)北京英智康復(fù)石景山院區(qū)首都醫(yī)療集團面積15000平米，床位約200余張，設(shè)內(nèi)科、外科、中醫(yī)科、康復(fù)醫(yī)療科等科室，引進瑞典先進康復(fù)護理設(shè)備，呼叫器、集中供氧、電動護理床、懸吊升降移位機等泰康燕園康復(fù)醫(yī)院泰康人壽1萬平米的二級資質(zhì)康復(fù)及老年病醫(yī)院，有2個標準手術(shù)室、 114張病床，可以為社區(qū)老人和周邊居民提供老年病和慢性病預(yù)防、治療、康復(fù)、長期護理、慢病管理、臨終關(guān)懷的全過程醫(yī)療護理服務(wù)和佳康復(fù)醫(yī)院和佳股份和佳醫(yī)療設(shè)備股份有限公司、鄭州人民醫(yī)院醫(yī)療集團、美國猶他大學共同打造的康復(fù)�？漆t(yī)院，建筑面積6000平方米，主要定位于神經(jīng)康復(fù)和骨傷康復(fù)業(yè)務(wù)萊茵醫(yī)院華邦健康收購100%股權(quán)以約4248.21萬元收購萊茵醫(yī)院，萊茵醫(yī)院是一家專業(yè)從事醫(yī)療康復(fù)、護理的醫(yī)療機構(gòu)，在骨科、內(nèi)科、運動傷害、心腦血管疾病和靜脈疾病等領(lǐng)域擁有豐富的康復(fù)醫(yī)療經(jīng)驗昆明長和天城康復(fù)醫(yī)院北京長和系國際醫(yī)療投資管理有限公司開設(shè)康復(fù)醫(yī)學科、內(nèi)科（呼吸內(nèi)科專業(yè)、神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)、心血管內(nèi)科專業(yè)、老年病專業(yè)）、外科（神經(jīng)外科專業(yè)、骨科專業(yè)）、兒科（小兒神經(jīng)病學專業(yè)）、兒童保健科、中醫(yī)科（內(nèi)科專業(yè)）、精神科（臨床心理專業(yè)）、疼痛科、重癥醫(yī)學科等學科，共有104張床位綠葉鮑巴斯康復(fù)醫(yī)院綠葉集團綠葉醫(yī)療聯(lián)手韓國鮑巴斯紀念醫(yī)院，合作建設(shè)的高端腦康復(fù)醫(yī)院，以提供腦神經(jīng)疾病（腦卒中及外傷性腦損傷等）康復(fù)和退行性腦神經(jīng)疾�。òV呆癥和帕金森病）康復(fù)服務(wù)為主雅達國際康復(fù)醫(yī)院雅達國際控股有限公司集療養(yǎng)、居住、醫(yī)療、餐飲、娛樂等功能于一體，為健康老人、非自理、半自理老人以及對醫(yī)療照護有特殊需求的人群打造一站式服務(wù)模式，提供短期、長期及各種定制照護服務(wù)。提供神經(jīng)系統(tǒng)病患（如腦卒中、腦外傷術(shù)后、周圍神經(jīng)損傷）和亞健康人群健康管理等方面的專業(yè)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合投資應(yīng)該注意的關(guān)鍵問題雖然投資康復(fù)醫(yī)院是當前的熱點，但不宜盲目跟風。首先，要理性評估康復(fù)醫(yī)院的盈利能力，做好長線投資的準備。湖南湘雅博愛康復(fù)醫(yī)院的成功不易復(fù)制，尤其是定位中高端的康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)，由于各項經(jīng)營成本較高，病源較少且不穩(wěn)定等問題，盈利情況不甚樂觀。所以要考慮到自身的財務(wù)承受力，在成本收益估算的基礎(chǔ)上，做好各項壓力測試。其次，康復(fù)醫(yī)院對專業(yè)性也有較高要求，除了充足的資本投入外還應(yīng)充分考察所投醫(yī)院當?shù)氐陌l(fā)病率、供求競爭關(guān)系、人口經(jīng)濟等情況，對所投醫(yī)院進行科學、合理的戰(zhàn)略規(guī)劃和考察論證。另外，投資康復(fù)醫(yī)院還應(yīng)該看重管理團隊和醫(yī)療團隊的質(zhì)量。管理團隊把握醫(yī)院運營的大方向，其作用至關(guān)重要，如何運用現(xiàn)代管理機制高效運作團隊值得思考。而高質(zhì)量的醫(yī)療隊伍是醫(yī)院的價值核心，如何吸引和培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)護人才，打造人才梯隊是關(guān)鍵。高博瑞(Mark Gilbraith)普華永道中國內(nèi)地及香港醫(yī)療健康、醫(yī)藥及生命科學行業(yè)主管合伙人